ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ

В рабочие дни с 8:00 до 17:00

Прямая телефонная линия с главным врачом

В рабочие дни с 9:00 до 17:00

Дежурный администратор

В рабочие дни с 8:00 до 20:00

Регистратура поликлиники

В рабочие дни с 8:00 до 20:00

Приемное отделение

В рабочие дни с 8:00 до 16:00
 
 

Доктор медицинских наук, профессор Невожай Владимир Иванович, хирург-онколог высшей категории, отличник здравоохранения,

Заведующий Онкологическим хирургическим отделение №1 ГБУЗ "ПКОД": "Профилактика колоректального рака стала приоритетным направлением в онкологи":

Термин «колоректальный рак» (рак толстой кишки, КРР) используется для определения опухолей ободочной и прямой кишки. Заболеваемость КРР за последние годы значительно выросла в мире и в России в частности. В 2019 году в РФ выявлено 57363 больных, в Приморском крае 1056 больных. 

Причин возникновения данной патологии много, как много и предрасполагающих факторов, способствующих росту заболеваемости. К факторам, повышающим риск развития КРР, относят:

 

  • Возраст старше 50 лет.
  • Отягощенный семейный анамнез: семейный диффузный полипоз, синдром Пейтца–Егерса, синдром Гарднера, болезнь Турко, наследственная аденокарцинома (синдром Линча), наличие у членов семьи колоректального рака.
  • Опухоли других локализаций, леченные ранее: ранее перенесенный рак женских гениталий, молочной железы.
  • Предраковые заболевания толстой кишки: единичные и множественные аденомы (полипы) толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
  • Неправильное питание. По данным Всемирной организации здравоохранения, риск возникновения КРР повышает избыточное употребление животных жиров, употребление пищи с недостаточным содержанием растительной клетчатки, избыточное употребление алкоголя, курение, ожирение, а, также, как показали некоторые исследования, - малоподвижный образ жизни.

 

Основным методом диагностики рака толстого кишечника являются инструментальные методы исследования, такие как: ректороманоскопия (обследуется внутренняя стенка прямой и сигмовидной кишки), колоноскопия (эндоскопическое исследование всей толстой кишки), ирригоскопия (рентгенографическое исследование толстой кишки с контрастным веществом).

На сегодняшний день существуют онкомаркеры на рак толстого кишечника, самым доступным из которых является иммунохимическое исследование кала на скрытую кровь. Важно понимать, что положительный тест на скрытую кровь автоматически не означает наличие рака кишечника у исследуемого пациента, а только предполагает наличие злокачественного или предракового заболевания и возможно о воспалительных заболеваниях толстого кишечника.

Эндоскопические методики позволяют подробно изучить состояние слизистой оболочки кишечной стенки, имеющиеся опухолевые образования, произвести биопсию для последующего гистологического и цитологического исследования. Диагностика колоректального рака производится только на сновании обнаружения раковых клеток при цитологическом исследовании биоптата.

Профилактика КРР стала приоритетным направлением в онкологии. Считается, что 90% всех КРР можно предотвратить. Биология опухоли благоприятная для скрининга (ранней диагностики), поскольку рак возникает на почве аденом в течение 10-15 лет, а их можно удалить на ранних  этапах роста. 

Профилактические меры злокачественных новообразований толстой кишки включают регулярное обследование лиц, входящих в группу риска (люди старше 50 лет, больные с хроническими заболеваниями толстой кишки). Особое внимание уделяется пациентам с полипами толстой кишки.

В скрининговые мероприятия входят: ежегодный анализ кала на скрытую кровь, сигмоидоскопия каждые 5 лет, каждые 10 лет – колоноскопия.

Лица, страдающие семейным полипозом, подлежат обследованию каждые 2-3 года. Общие меры профилактики КРР включают активный образ жизни, правильное сбалансированное питание, богатое растительной клетчаткой без перегруженности животными жирами, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками, своевременное выявление и лечение заболеваний, провоцирующих развитие злокачественных опухолей.

Вторичная профилактика рака прямой кишки заключается в предотвращении болезни путем раннего обнаружения патологии, в результате чего увеличиваются шансы на успешное излечение. Диспансерное наблюдение с регулярными осмотрами рекомендовано лицам, которые находятся в группе риска. К ним относятся пациенты с полипами и полипозом, проктитами, язвами, трещинами, свищами и др. 

Конечно, при появлении первых симптомов следует незамедлительно отправляться к врачу. Во время регулярного профилактического осмотра можно обнаружить опухоль, когда о ее появлении пациент даже не догадывается.

Заботьтесь о своем здоровье и регулярно посещайте врача.

 

Будьте здоровы!

 

 

 

 

Уважаемые пациенты!

Для вас доступна бесплатная запись на психологическое и психотерапевтическое консультирование:

По телефону 8 (423) 240-15-32, 240-15-62 вы сможете записаться к профильному специалисту.

Консультации проводят специалисты регионального центра медико-социальной помощи Приморского края,
Отделение психопрофилактики и психотерапии.

Уважаемые пациенты!

 

Информируем вас о графике работы «Приморского онкодиспансера» с 1 по 7 ноября.

 

1-3 ноября диспансер работает в обычном режиме.

4 ноября, с приемом на госпитализацию, работают отделения: химиотерапии (дневной и круглосуточный стационарны), онкогинекологии, опухолей молочных желёз, радиотерапии, приемное отделение.

4 и 5 ноября в режиме дежурных служб будет работать поликлиническое отделении. Это означает, что в связи с праздничными днями, приём пациентов будет ограничен.

6 и 7 ноября (суббота и воскресенье) выходные дни.

Уважаемые пациенты и их родственники! 

Обращаем ваше внимание на то, что в Приморском крае функционирует 7 Центров амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), целью деятельности которых является повышение доступности оказания жителям района первичной специализированной медицинской помощи по профилю «Онкология». В будущем году откроется еще 4 центра. 

Основными задачами Центров являются диагностика и лечение онкологических пациентов.

Это значит, что у пациентов есть возможность пройти диагностические обследования, а также лекарственную противоопухолевую терапию (рекомендованную врачебным консилиумом «ПКОД») по месту их жительства.

Что может получить каждый пациент в ЦАОП: 

  1. Диагностику онкологических заболеваний, включая установление распространенности онкологического процесса и стадии заболевания.
  2. Проведение химиотерапевтического лечения пациента с ЗНО в условиях дневного стационара или в амбулаторных условиях в соответствии с рекомендациями онкологического консилиума «ПКОД».
  3. Осуществление оценки эффективности и переносимости проводимого лечения с использованием лабораторных и инструментальных методов лечения.
  4. Проведение восстановительной и корригирующей терапии, связанной с возникновением побочных реакций на фоне высокотоксичного лекарственного лечения.
  5. Оказание паллиативной помощи, включая назначение противоболевой терапии.
  6. Оказание консультативной и методической помощи, контроль симптоматического лечения.
  7. Осуществление диспансерного наблюдения.
  8. Телемедицинское консультирование со специалистами «ПКОД» без очного посещения краевого онкодиспансера. 

Чтобы попасть на прием к врачу-онкологу ЦАОП необходимо иметь при себе:

  1. Направление из поликлиники по месту жительства (направление может выдать любой врач, заподозривший у пациента злокачественное новообразование).
  2. Паспорт
  3. Полис обязательного медицинского страхования
  4. СНИЛС

Диагностика является важной функциональной частью ЦАОП:

Каждый из центров представляет собой специализированное учреждение, на базе которого проводятся рентгенологические исследования, в том числе маммографические исследования, компьютерная томография, эндоскопические и лабораторные исследования, ультразвуковая и функциональная диагностика.

Задача специалистов центров – проведение современной диагностики при подозрении на злокачественные новообразования, направление больных с онкологическими заболеваниями в онкологический диспансер. 

Лечение: 

Все пациенты ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер», направляются на лекарственную противоопухолевую терапию в ЦАОП, в соответствии с установленной в Приморском крае Маршрутизации. 

Лечение в ЦАОП может проводиться только по решению врачебного консилиума «ПКОД». 

 

Лечение в центрах амбулаторной онкологической помощи может проводиться только в условиях дневного стационара, поэтому не всем пациентам может быть рекомендовано проведение по месту жительства, даже несмотря на установленную маршрутизацию. 

Кроме того, специалисты центра обеспечивают пациентов онкологического профиля необходимой медицинской помощью в условиях дневного стационара, в том числе – назначение противоболевой терапии, поддерживающей и сопроводительной терапией в процессе химиотерапии. 

 

В Приморском крае Центры амбулаторной онкологической помощи размещены на базе:

 

1. КГБУЗ «Арсеньевская городская больница».

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Арсеньевская ГБ»
  2. КГБУЗ «Анучинская ЦРБ»
  3. КГБУЗ «Чугуевская ЦРБ»
  4. КГБУЗ «Яковлевская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Арсеньевский городской округ
  2. Анучинский муниципальный район
  3. Чугуевский муниципальный район
  4. Яковлевский муниципальный район

2. КГБУЗ «Лесозаводская центральная городская больница»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Лесозаводская ЦГБ»
  2. КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ»
  3. КГБУЗ «Дальнереченская ЦГБ»
  4. КГБУЗ «Пожарская ЦРБ»
  5. КГБУЗ «Кировская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Дальнереченский городской округ,
  2. Дальнереченский муниципальный район
  3. Красноармейский муниципальный район
  4. Пожарский муниципальный район
  5. Кировский муниципальный район

3. КГБУЗ «Находкинская городская больница»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Находкинская ГБ»
  2. КГБУЗ «Партизанская ГБ №1»
  3. ФГБУЗ «МСЧ №100 ФМБА России» 
  4. КГБУЗ «Лазовская ЦРБ»
  5. КГБУЗ «Партизанская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Находкинский городской округ
  2. Партизанский городской округ
  3. ЗАТО Фокино
  4. Лазовский муниципальный район
  5. Партизанский муниципальный район

4. КГБУЗ «Уссурийская городская больница»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Уссурийская ГБ»
  2. КГБУЗ «Михайловская ЦРБ» 
  3. КГБУЗ «Октябрьская ЦРБ»
  4. КГБУЗ «Пограничная ЦРБ»
  5. КГБУЗ «Хорольская ЦРБ»
  6. КГБУЗ «Ханкайская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Уссурийский городской округ
  2. Михайловский муниципальный район
  3. Октябрьский муниципальный район
  4. Пограничный муниципальный район
  5. Хорольский муниципальный район
  6. Ханкайский муниципальный район

5. КГБУЗ «Артемовская городская больница №1»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Артемовская ГБ №1»
  2. КГБУЗ «Артемовская ГБ №2»
  3. КГБУЗ «Артемовская поликлиника»
  4. ФГБУЗ «МСЧ №98 ФМБА России»
  5. КГБУЗ «Надеждинская ЦРБ»
  6. КГБУЗ «Шкотовская ЦРБ»

 

Обслуживаемая территория:

  1. Артёмовский городской округ
  2. Городской округ Большой камень
  3. Надеждинский муниципальный район
  4. Шкотовский муниципальный район

6. КГБУЗ «Дальнегорская центральная городская больница»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Дальнегорская ЦГБ»
  2. КГБУЗ «Кавалеровская ЦРБ»
  3. КГБУЗ «Ольгинская ЦРБ»
  4. КГБУЗ «Пластунская РБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Дальнегорский городской округ
  2. Кавалеровский муниципальный район
  3. Ольгинский муниципальный район
  4. Тернейский муниципальный район

7. КГБУЗ «Дальнереченская центральная городская больница»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Дальнереченская ЦГБ»
  2. КГБУЗ «Красноармейская ЦРБ»
  3. КГБУЗ «Пожарская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Дальнереченский городской округ, Дальнереченский муниципальный район
  2. Красноармейский муниципальный район
  3. Пожарский муниципальный район

8. КГБУЗ «Спасская городская поликлиника»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Спасская ГП»
  2. КГБУЗ «Спасская ЦРП»
  3. КГБУЗ «Кировская ЦРБ»
  4. КГБУЗ «Черниговская ЦРБ»

Обслуживаемая территория:

  1. Спасский городской округ
  2. Спасский муниципальный район
  3. Кировский муниципальный район
  4. Черниговский муниципальный район

9. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №1»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №1»
  2. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №2»
  3. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №7»
  4. ФГБУЗ «ДВОМЦ ФМБА России» поликлиника
  5. НУЗ «ОКБ на ст. Владивосток» ОАО РЖД

Обслуживаемая территория:

Владивостокский городской округ.

 

10. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №6»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №6»
  2. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №3»
  3. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №5»
  4. КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №4»
  5. КГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» поликлиника

Обслуживаемая территория:

Владивостокский городской округ

11. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9»

Медицинские организации, прикрепленные к ЦАОП:

  1. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №9»
  2. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №4»
  3. КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №8»
  4. КГБУЗ «Владивостокская больница №3»
  5. ГБУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» поликлиника
  6. ФБУЗ «ДВО РАН»

Обслуживаемая территория:

Владивостокский городской округ. 

Рак молочной железы занимает первое место в мире по заболеваемости среди населения, что объясняет повышенный интерес специалистов здравоохранения к этой области онкологии.

В последнее десятилетие подходы к лечению рака молочной железы претерпели значительные изменения: достижения противоопухолевой лекарственной терапии улучшили результаты лечения злокачественного процесса, позволяя большему числу пациенток в итоге излечиться от данного заболевания и вернуться к привычному ритму жизни. Развитие же хирургических методов лечения сводилось к минимизации травмы, как физической, так и моральной, при сохранении максимальной радикальности лечения. 

При всей неоднозначности результатов скрининга рака молочной, последний, наряду с ранней диагностикой, играет важную роль в жизни отдельно взятых пациентов. Действительно, ранние стадии заболевания обладают существенно лучшими результатами лечения, что выражается в нашей рекомендации о прохождении пациентками старше 45 лет минимум раз в 2 года цифровой маммографии, а также максимально раннем обращении к врачу в случае самостоятельного обнаружения новообразований в молочной железе.

Отдельно стоит отметить снижение показаний к оперативному лечению при доброкачественных новообразованиях молочной железы. Введённые в широкую практику системы оценки лучевых методов диагностики Bi-RADS, а также Йокогамская система оценки результатов цитологического исследования биоптата образования молочной железы позволяют определить пациентов, нуждающихся только в наблюдении без повышения рисков для жизни и здоровья.

Убеждение в необходимости срочной операции при первых признаках злокачественного заболевания молочной железы потеряло свою актуальность. Наоборот, всё более велико становится число пациентов, нуждающихся в противоопухолевой химиотерапии на первом этапе лечения, а отхождение от указанного плана лечения выражается в снижении шансов пациентки на выздоровление. Связанно это прежде всего со сменой отношения к злокачественному процессу: рак молочной железы более не локальное заболевание, а системное. Угрозу жизни пациента представляют прежде всего распространяемые по организму опухолевые клетки, которые, в случае отсутствия адекватной терапии, имеют риск реализоваться в метастазы, и это утверждение актуально даже для начальных стадий заболевания. Наша рекомендация для пациенток: тщательное обследование важнее возможности срочной операции при обнаружении опухоли. 

Самым длительным этапом на диагностическом этапе представляется получение результатов гистологического и иммуногистохимического (ИГХ-) исследований биоптата новообразования молочной железы. Однако, именно эти два обследования позволяют определить суррогатный тип опухоли каждой конкретной женщины, и отделить пациенток, нуждающихся в лекарственной терапии на первом этапе, от пациенток, для кого на первом этапе целесообразна операция. Не бойтесь потратить некоторое количество времени на консультацию нескольких специалистов из разных организаций, особенно если врач настаивает бросить диагностический этап и сразу же пройти в операционную: исправление таких ошибок занимает часто много сил пациента и врача, а полностью вернуть шансы на выздоровление к максимальному уровню чаще всего вообще невозможно.

За последние несколько лет Приморский Краевой Онкодиспансер ввёл в рутинную практику применение самых современных лекарственных средств и схем, таких как Пертузумаб, Трастузумаб эмтанзин, дозоуплотнённые антрациклин-содержащие схемы. Многие пациентки задают вопрос, а не теряем ли мы время, пока проводим неоадъювантную (проводимую перед операцией) химиотерапию. Ответ на этот вопрос всегда прост: саму противоопухолевую лекарственную терапию стоит расценивать как лечение. Многие пациентки сами отмечают выраженный регресс опухоли на фоне проводимого лечения, и к моменту операции новообразование может более не определяться руками пациентки, а иногда и врача, что, однако, не говорит о возможности отказа от последующей операции. Следующий по частоте вопрос относительно данного метода: насколько вредна противоопухолевая химиотерапия, а не «посадит» ли она печень/почки/иммунную систему. В вопросе есть резон, и наши препараты очень часто оказывают побочные явления на органы и системы, чаще всего обратимые, однако ответ выражается в следующей фразе: серьёзное заболевание – серьёзное лечение, и всегда целесообразно оценивать соотношение риска и пользы. Применение препаратов с такими эффектами было бы крайне чрезмерно при простудных заболевания, но в нашем случае на кону стоит жизнь пациентки.

Оперативные методики имели иной результат своего развития: за последние годы все нововведения не повысили безрецидивную и общую выживаемость пациенток, однако хирурги сосредоточились на повышении качества жизни пациенток без урона результатам лечения злокачественного процесса. В настоящее время стандартом хирургического лечения стали органосохранные операции в любых своих проявлениях, взамен теряющей лидирующие позиции мастэктомии (удаление молочной железы). Многие пациентки опасаются сохранять молочную железу, боясь возврата заболевания, однако, результаты масштабных исследований показали, что у пациенток у сохранённой молочной железой риски рецидивов или прогрессирования заболевания не выше, чем у пациенток с удалённой, а в некоторых из исследований отмечено даже меньшее число рецидивов заболевания. 

В случае невозможности сохранения молочной железы, на помощь онкологу приходит опыт пластических хирургов: возможно одномоментное одно- или двухэтапное восстановление молочной железы с применением имплантатов, которые в Приморском Краевом Онкодиспансере предлагаются пациенткам. Тем же, кто перенёс удаление молочной железы ранее, тоже не стоит отчаиваться и ставить крест на эстетической составляющей своей внешности: возможно проведение отсроченной двухэтапной реконструкции.

Отдельно стоит отметить щадящие методики воздействия на регионарные лимфоузлы. Долгие годы стандартом при любой стадии рака молочной железы было полное удаление лимфатических коллекторов трёх уровней (от подмышечной до подключичной клетчатки). Стоит отметить, что эта процедура излишня для пациенток с отсутствием поражения лимфоузлов с одной стороны, а с другой повышает риски развития постмастэктомического синдрома, самым частым проявлением которого является лимфостаз верхней конечности и грудной стенки на стороне поражения. Разумной и безопасной альтернативной этому считается биопсия сигнальных лимфоузлов. Онкологи могут определить в какие лимфоузлы происходит отток от опухоли в первую очередь, что говорит о том, что регионарные метастазы сначала появятся именно в них; удалению подвергаются только эти лимфоузлы, чаще всего, в количестве 4-5 шт., что позволяет, в случае отсутствия определяемого при гистологическом исследовании метастатического поражения, отказаться от полной лимфодиссекции. Приморский Краевой Онкодиспансер одно из немногих медицинских учреждений на Дальнем Востоке, выполняющих данную процедуру.

За последние годы максимально обновилось оснащение радиотерапевтического отделения: лечение проводится на одних из самых современных аппаратов в мире, а специалисты отделения применяют новейшие методики, среди которых можно выделить гипофракционирование, позволяющие сократить количество процедур для пациентки, а значит и её пребывание в стационаре, а также гейтинг (синхронизацию по дыханию).

В заключение хотелось бы отметить, что сотрудники нашего учреждения максимально заинтересованы в результатах лечения каждой пациентки, и всегда находятся на связи с вами. На сайте представлены телефоны для связи заместителей главного врача, заведующих отделения опухолей молочной железы и поликлинического отделения, а также дежурного администратора, по которым вы сможете получить помощь в случае затруднительных ситуаций.

Заведующий отделением Опухолей Молочной Железы,

врач-онколог, хирург,

Аргишев Олег Александрович.

 

Яндекс.Метрика