Новости

Новый «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению с онкологическими заболеваниями на территории Приморского края» (N1659 от 30.12.2021 года), утверждённый Министерством Здравоохранения Приморского края, вступил в силу с 10 января 2022 года.

Соответствующий документ основан на вступившем в силу, с 1 января 2022 года, федеральном Порядке N116н, и регламентирует оказание медицинской помощи по профилю «онкология, на территории края, правила взаимодействия между онкодиспансером и другими медицинскими организациями.

Теперь оказание специализированной онкологической помощи взрослому населению - возможно только на базе наиболее крупных специализированных центров, третьего уровня. Ведущее место здесь отведено «Приморскому онкологическому диспансеру». Пациенты с онкологией бронхолегочной системы, нуждающиеся в хирургическом лечении, будут сосредоточены на базе Медицинского центра ДВФУ. Пациенты с онкологией кожи, щитовидной железы и онкоурологическими заболеваниями - на базе «ВКБ N2”. А нейрохирургическая помощь при ЗНО - на базе ПККБ N1, ВКБ N2, МЦ ДВФУ.

Важное место по новому Порядку отводится центрам амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП), которые будут заниматься консультативной помощью пациентам с подозрением на ЗНО, обследованием пациентов, направлением в «ПКОД», а также противоопухолевым лекарственным лечением в условиях дневных стационаров.

Определением тактики лечения пациентов и направлением на лечение - осуществляет врачебный консилиум (ВК) «ПКОД». Деятельность которого регламентирована федеральным порядком, а также внутренними приказами «ПКОД».

В самом же онконцентре, также произошла незначительная реорганизация. Так, с 10 января 2022 года, хирургическое отделение N1 реорганизовано в отделение онкоабдоминальной хирургии и рентгенэндоваскулярной хирургии.

Также, с прошлого года в структуре диспансера открыт отдел телемедицинских технологий, который занимается непосредственной работой по взаимодействию с НМИЦ, проведению совместных консилиумов, пересмотров морфологического материала, согласованию тактики лечения пациентов, направления пациентов на лечение в НМИЦ.

Приморский краевой онкологический диспансер - современный, функциональный и прогрессивный онкоцентр. Здесь каждая инновация ориентирована в первую очередь на пациентов, но прежде, чем дойти до конкретного больного, проходит тщательную проверку в лучших традициях доказательной медицины. Сегодня любой житель края, столкнувшийся с этой бедой, может получить профильную помощь по всем необходимым направлениям в одном месте. 

Администрация онкодиспансера прилагает огромные усилия, чтобы его оснащение соответствовало самым высоким стандартам диагностики и лечения злокачественных новообразований. 

Какие актуальные решения были реализованы для достижения этой цели в уходящем году, рассказал главный врач ГБУЗ «ПКОД» Михаил Васильевич Волков. 

На передовой телемедицинских технологий.

- Михаил Васильевич, какие результаты вы считаете наиболее важными и приоритетными в плане внедрения современных технологий?

-

- В Минздраве РФ неоднократно заявляли, что с января следующего года лечебные учреждения должны поэтапно переходить на оказание медпомощи по клиническим рекомендациям - на какой стадии этой работы находится приморский онкодиспансер?

- При определенных локализациях рака мы уже в этом году полностью перешли на клинические рекомендации. Это касается злокачественных новообразований молочных желез и меланомы кожи. Речь идет о биопсийном исследовании лимфатических сторожевых узлов, чтобы определиться по тактике лечения и объему оперативных вмешательств. Исследование проводится при помощи радиоактивных изотопов с последующим выявлением их накопления в регионарных лимфоузлах, что позволяет четко определить границы опухоли, точечно удалить только пораженные клетки и тем самым снизить риск осложнений и побочных эффектов, предотвратить ухудшение качества жизни пациентов. Таким образом, мы обеспечили тесное и интегрированное взаимодействие врачей-радиологов с онкологами-хирургами и совершили серьезный прорыв для улучшения качества оказания профильной помощи. 

Также хочу отметить, что в этом году мы полностью переформатировали деятельность врачебных консилиумов, которую высоко оценили специалисты из НМИЦ им. Н.Н. Блохина. В настиоящее время это главенствующий, компетентный и авторитетный орган по определению оптимальной тактики лечения, от которого зависит дальнейшая судьба пациентов. Сегодня мы работаем исключительно в рамках клинических рекомендаций, участие в консилиумах принимают все заведующие отделениями по своему профилю, мы сформировали мультидисциплинарные команды по сложным пациентам с включением в них нейрохирурга, торакального хирурга и онкоуролога, а благодаря телемедицинским технологиям нас консультируют коллеги из центральных баз. В целом это очень сложный механизм и колоссальный интеллектуальный труд, который можно оценить только в долгосрочной перспективе. Важно, что такие консилиумы собираются не выборочно, а в 100% случаев установленного онкологического диагноза.

Современные инновации на службе пациентов.

 - Освоили какие-то новые техники оперативных вмешательств?

 - Да, в этом году мы начали проводить эндоскопическую подслизистую диссекцию – малоинвазивную операцию по удалению пораженного опухолью участка желудочно-кишечного тракта. Это стало еще одним важным шагом в сторону расширения наших возможностей и перечня специализированных услуг. Такие вмешательства стали возможными благодаря закупленным в прошлом году в рамках нацпроекта «Здравоохранение» современным эндоскопическим стойкам. Также в этом году в радиотерапевтическом отделении мы освоили стереотаксическую хирургию - лечение опухолей головного мозга с использованием линейных высокоэнергетических установок. Данный метод лучевой терапии входит в клинические рекомендации Минздрава России и широко внедряется в онкоцентрах страны. В этом году мы установили четвертый современный линейный ускоритель Halcyon в радиотерапевтической службе, которая сегодня соответствует всем требуемым стандартам и порядкам. 

- Что улучшилось в диагностическом аспекте деятельности онкодиспансера?

- Диагностика онкологических заболеваний вышла на принципиально новый уровень, в частности, мы начали дополнили и расширили возможности применяемого ранее метода молекулярного генетического исследования. Он позволяет правильно подбирать таргетные препараты, которые точечно воздействуют на опухоль. То есть мы работаем уже не вслепую, а точно определяем чувствительность новообразования к тому или иному виду препарата. Наша лабораторная служба одной из первых на Дальнем Востоке вошла в национальную программу «Совершенствование молекулярно-генетической диагностики онкологических заболеваний в РФ», автором которой является Российское общество клинических онкологов RUSSKO. В частности, стали выявлять мутацию гена PIK3CA при раке молочной железы для определения дополнительной таргетной мишени у пациенток с гормонозависимыми опухолями. Этого пока не делает никто в дальневосточном регионе. Также совсем недавно начали использовать новый иммуногистохимический метод - PDL-тестирование. Это маркер, который позволяет определить чувствительность иммунных опухолевых клеток к новым иммунологическим препаратам для проведения эффективной химиотерапии. 

Ядерная медицина завтрашнего дня.

- Что было сделано для повышения комфорта пациентов при получении помощи в учреждении?

- В первой половине года был проведен комплексный капитальный ремонт поликлинического отделения с полной заменой систем инженерных коммуникаций, стильной отделкой в коридорах, холлах и кабинетах и переходом на бережливые технологии. В июле после ремонта мы также открыли онкохирургическое отделение №1, которое располагается на третьем этаже здания поликлиники. Сегодня служба полностью адаптирована под нужды пациентов, ежегодно здесь получают лечение более 2 400 пациентов, выполняется свыше 1 700 операций с применением видеоэндоскопических технологий в абдоминальной хирургии и онкогинекологии, успешно развито применение фотодинамической терапии и аргоноплазменной хирургии. Интерьер поликлиники и ОХО №1 разрабатывался с учетом последних требований к современному медицинскому учреждению, основная задача которых - обеспечить каждому пациенту комфортное пребывание в стенах отделения, создавая правильный эмоциональный фон.

- Можете поделиться перспективными планами на следующий год?

- Мы приобрели и ввели в эксплуатацию ангиографический аппарат, который в следующем году заработает на полную мощность. В частности, биопсия, термоабляция опухолей, стентирование, эмболизация и введение химиопрепаратов будут проводиться под контролем ангиографа. Также в рамках нацпроекта «Здравоохранение» к нам поступит еще одна единица тяжелого оборудования - ПЭТ/КТ-сканер, сочетающий в себе возможности позитронно-эмиссионной и компьютерной томографии. Более того - совместно с Росатомом и правительством Приморья мы приступили к реализации нового масштабного проекта - строительства ПЭТ-центра с циклотроном, который войдет в состав ПКОД и расположится на территории поликлинического отделения. Сейчас готовится проектно-сметная документация, зимой проект должен пройти госэкспертизу, окончание работ и сдача объекта запланирована на конец 2024 года. Таким образом, мы получим возможность производить необходимые изотопы для ПЭТ-исследований здесь, в Приморье. Это станет мощным импульсом для развития в регионе ядерной медицины, а краевой онкодиспансер станет ее высокотехнологичным современным центром. 

Еще в следующем году мы расширим линейку изотопов для радионуклидного лечения открытыми источниками излучения. В данных целях мы приобретаем соответствующее оборудование и заключили договор со специализированной организацией Челябинска, которая подготовила проект реконструкции существующих помещений нового радиологического корпуса. Там откроются так называемые горячие палаты для проведения радиойодтерапии без необходимости отправлять приморских пациентов с раком щитовидной железы и тиреотоксикозом на данный вид ВМП в другие учреждения страны.

Сегодня на вооружении у диспансера стоят самые передовые технологии диагностики и лечения онкологических заболеваний, в нашем арсенале есть ключи практически от всех дверей, где прячется рак, а компетенции докторов позволяют подбирать и применять их индивидуально к каждой локализации, обеспечивая высокие стандарты оказания специализированной помощи населению Приморья. И эта целенаправленная работа по развитию и совершенствованию существующих методик, а также дальнейшему внедрению инноваций обязательно продолжится в новом году. 

Вот уже третий год в рамках проекта «ПКОД» «Чудеса случаются», сотрудники онконцентра дарят частичку тепла и новогоднего настроения, пациентам находящимся на лечении в предновогодние дни.

В этом году Дед Мороз со Снегурочкой посетили отделение радиотерапии и хирургические отделения. Пациенты получили небольшие подарки 🎁, пожелания здоровья и счастья, а также именные письма-открытки, которые заранее подписывали пациентам врачи онконцентра.

Эмоций от встречи с Дедом Морозом была масса у всех! И смех, и радость, и даже слёзы. «Новый год - это не только детский праздник!» - сказал Дедушка, заходя в одну из палат. И мы с ним абсолютно согласны. Праздник и Вера в чудо должна быть у каждого, в любом возрасте и особенно в самые тёмные времена.

Ещё раз поздравляем всех с наступающим Новым годом! И желаем всем вам крепкого здоровья, благополучия и всех всех благ! Ура!

При поддержке Группы компаний «Новартис» в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер» 20-21 ноября прошла акция «Скрининг рака молочной железы».

Специалисты учреждения обследовали 66 женщин, записавшихся на акцию. 

Из них: 

• 5 женщин прошли маммографическое исследование впервые;
• у 11 женщин не было выявлено никакой патологии; 
• 52 женщин выявлены различные доброкачественные изменения молочных желёз; 
• у 3х женщин выявлено подозрение на рак молочной железы. Эти пациентки пройдут углублённое обследование в условиях поликлиники ПКОД , по результатам которого всем будет установлен окончательный диагноз и определена дальнейшая тактика. 

В первый день акции участницам также удалось прослушать полезную лекцию о раке молочной железы и задать вопросы специалистам, которые занимаются этой проблемой ежедневно. 

В России, в структуре онкологических заболеваний женщин, рак молочной железы занимает первое место — 19,3%. 

В Приморском крае доля ЗНО молочной железы в структуре общей заболеваемости по состоянию на 2020г. составила 10,5%.

Смертность женщин от рака молочной железы стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения и несчастных случаев, отравлений и травм и на первом месте — в структуре женской смертности от онкологических заболеваний — 16,3%. 

В Приморском крае по состоянию на 2020г. составила 10,5%.

В предупреждении развития рака груди огромное значение имеет профилактика  и осведомленность женщин о методах ранней диагностики онкопатологии. Именно поэтому, проведение подобных акций и повышение общей осведомленности женщин о факторах риска и необходимости ранней диагностики является важнейшим направлением работы ПКОД.

Своевременное и правильно проведенное обследование молочной железы позволяет выявить онкопатологию на ранней стадии, что, в свою очередь, способствует значительному снижению уровня смертности от рака молочной железы.

Отделение лучевой диагностики ГБУЗ «ПКОД» выполняет весь спектр традиционных рентгенографических исследований, включая цифровую и аналоговую маммографию и рентгенологическое исследование млечных протоков молочной железы с введением в них контрастного вещества (дуктография). 

Цифровой маммограф оснащён приставками для стереотоксической биопсии и дигитального томосинтеза.

На аппарате цифровой маммографии производятся биопсии образований молочной железы для определения их природы и планирования дальнейшей тактики лечения, а также - предоперационная маркировка непальпируемых образований и рентгенография удаленного сектора молочной железы.

Все участницы акции прошли обследование на рентгеновском маммографе с функцией томосинтеза «Маммо-5МТ»: это первый российский цифровой маммограф с функцией томосинтеза, обеспечивающий высококачественное рентгеновское изображение, необходимое для точной диагностики и выявления ранних стадий рака молочной железы, даже при высокой плотности молочной железы.

Аппарат предназначен для получения объемного изображения молочной железы. Объединяет в себе современные цифровые технологии, высокое разрешение получаемых изображений, быстроту исследования, низкую дозовую нагрузку на пациента и малую компрессию.

В Приморском крае данный аппарат из государственных бюджетных  медицинских учреждений представлен только в ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».

В рамках акции пациентки прошли маммографическое исследование и каждая из них получила консультация врача-онколога: прием вели Фатеева А.В., зам. главного врача по медицинской части, Токарева Э.О., заведующая поликлиническим отделением и Щербакова Е.И., врач-онколог Поликлинического отделения. Исследование проводила врач-рентгенолог Чернова И.В.

 - «Спасибо огромное за такую акцию! Необходимость таких мероприятий, их значимость, а главное  - доступность, бесценна. Пожелание только одно - проводите такие акции как можно чаще!» - отзывы благодарных пациенток  после прохождения исследования и получения консультации подтверждают высокий уровень доверия к экспертам ПКОД, а также, актуальность и заинтересованность населения в участии в скрининговых мероприятиях, организованных ГБУЗ «Приморский краевой онкологический диспансер».